3443通信 オンライン  



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ピアストラブル
原始信仰とピアス
エピソード1「床屋さんと瀉血」
自立心とピアス
自分たちでピアシングすると
その他のトラブル

エピソード2「ピアスの白い糸」
エピソード3「ピアス霜焼け事件」
トラブルの処置

外耳道異物
子供が耳穴におもちゃを入れたとき
昆虫が耳穴に入り込んだとき
水泳の耳栓が取れなくなったとき

子供の急性中耳炎
エピソード4「急性中耳炎と鼓膜切開のときの子供への説明」
エピソード5「急性中耳炎と髄膜炎」

耳の痛みや痒みを引き起こす2,3の疾患について
大人の急性中耳炎
子どもの外耳道炎
大人の外耳道炎
先天性耳瘻孔
外耳道ヘルペス
外耳道湿疹
エピソード6「耳痛と蜘蛛膜下出血」

耳が聞こえない
大きな声なら大丈夫?(難聴)
高齢化社会と老人性難聴
老人性難聴と補聴器
老人性難聴と滲出性中耳炎
エピソード7「難聴者の孤独な心理」

滲出性中耳炎
滲出性中耳炎とは?
小児の滲出性中耳炎
老人の滲出性中耳炎
成人病年齢の滲出性中耳炎
滲出性中耳炎の治療
滲出性中耳炎と水泳
エピソード8「中耳炎ワールドの冒険

慢性中耳炎と真珠腫性中耳炎
慢性中耳炎
真珠腫性中耳炎

めまい
ぐるぐる回る(回転感の強い)めまい
ふらふらする(動揺感・浮動感が強い)めまい
立ちくらみ様のめまい
つまづく、ころび易い、まっすぐ歩けない、など平衡失調型のめまい
エピソード9「診断に苦労しためまいの症例」

耳鳴り

突発性難聴
エピソード10「突発性難聴の形で発症した聴神経腫瘍」
エピソード11「アーノルド・キアリ奇形に合併した突発性難聴」

騒音性難聴
職業性難聴
音響性外傷
エピソード12「ロックコンサートでめまいを起こした女子大生」

外傷性鼓膜穿孔

耳の検査
画像診断
聴力検査
平衡機能検査

 

 


子どもの急性中耳炎

エピソード5「急性中耳炎と髄膜炎」

急性中耳炎で髄膜炎などに至ることは、本当にめずらしいと言って良いほど稀なのですけれど、けれども皆無ではありません。

私もつい最近、大人の急性中耳炎で髄膜炎のために昏睡状態(コーマ)に陥った2症例を、経験しました。

1例は54歳の男性で、私のもとを受診する1ケ月前に、他の耳鼻科医で右側急性中耳炎のために鼓膜切開術を受けています。引き続きその耳鼻科医で処方は受けていたのですけれど、右側の頭痛がひどくて夜も眠れないほどとなりました。私が診たときには、鼓膜は正常でしたがその可動性が低下しており、滲出性中耳炎に三叉神経痛を合併した状況と判断されました。そこで神経痛の処方を行ないましたが、服薬時以外はやはり強い頭痛が治まりません。他医で撮影したCTは異常無しとのことでしたが、念のため私は脳神経外科を紹介しました。

その数日後です。当地の市立病院の医師から電話が入り、この男性が夜間昏睡状態に陥り市立病院に入院中であることを知らされたのは。診断名は、髄膜炎。急性中耳炎から頭蓋内に細菌感染が波及し、まさかとは思いつつもひそかに懸念していた事態が発生していたのです。

この経験以来私は、急性中耳炎では髄膜炎などの頭蓋内合併症の危険性を、決して無視してはならないと改めて肝に命じました。

2例目は、1例目が受診してわずか3ケ月後のことでした。やはり他の耳鼻科医にて急性中耳炎と診断され、抗生物質などを内服していましたが右側耳痛が治まりません。私が診たときには耳漏が流出していましたので、耳処置と抗生物質の内服・点滴を行ないました。ところがこの方も、しつこい頭痛が増強するばかりです。MRIを撮影しましたが、頭蓋内には病変が見つかりません。とはいえ1例目の体験があります。私は脳外科を紹介しました。

今回幸運だったのは、昏睡状態に陥ったのが脳外科の薬局前の駐車場だったことです。この方は脳外科での外来診療を終え、精査の前に一時的に処方された頭痛薬を取りに院外薬局に出たところ、突然昏睡を起こして倒れたのです。

この方はそのまま脳外科に入院し、2週間後に私の外来を受診しましたが、まさか私も1例目の教訓が3ケ月後にズバリ活きるとは、思っても見ませんでした。

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