3443通信 オンライン  



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ピアストラブル
原始信仰とピアス
エピソード1「床屋さんと瀉血」
自立心とピアス
自分たちでピアシングすると
その他のトラブル

エピソード2「ピアスの白い糸」
エピソード3「ピアス霜焼け事件」
トラブルの処置

外耳道異物
子供が耳穴におもちゃを入れたとき
昆虫が耳穴に入り込んだとき
水泳の耳栓が取れなくなったとき

子供の急性中耳炎
エピソード4「急性中耳炎と鼓膜切開のときの子供への説明」
エピソード5「急性中耳炎と髄膜炎」

耳の痛みや痒みを引き起こす2,3の疾患について
大人の急性中耳炎
子どもの外耳道炎
大人の外耳道炎
先天性耳瘻孔
外耳道ヘルペス
外耳道湿疹
エピソード6「耳痛と蜘蛛膜下出血」

耳が聞こえない
大きな声なら大丈夫?(難聴)
高齢化社会と老人性難聴
老人性難聴と補聴器
老人性難聴と滲出性中耳炎
エピソード7「難聴者の孤独な心理」

滲出性中耳炎
滲出性中耳炎とは?
小児の滲出性中耳炎
老人の滲出性中耳炎
成人病年齢の滲出性中耳炎
滲出性中耳炎の治療
滲出性中耳炎と水泳
エピソード8「中耳炎ワールドの冒険

慢性中耳炎と真珠腫性中耳炎
慢性中耳炎
真珠腫性中耳炎

めまい
ぐるぐる回る(回転感の強い)めまい
ふらふらする(動揺感・浮動感が強い)めまい
立ちくらみ様のめまい
つまづく、ころび易い、まっすぐ歩けない、など平衡失調型のめまい
エピソード9「診断に苦労しためまいの症例」

耳鳴り

突発性難聴
エピソード10「突発性難聴の形で発症した聴神経腫瘍」
エピソード11「アーノルド・キアリ奇形に合併した突発性難聴」

騒音性難聴
職業性難聴
音響性外傷
エピソード12「ロックコンサートでめまいを起こした女子大生」

外傷性鼓膜穿孔

耳の検査
画像診断
聴力検査
平衡機能検査

 

 


突発性難聴

エピソード11「アーノルド・キアリ奇形に合併した突発性難聴」

アーノルド・キアリ奇形という珍しい疾患については、エピソード9でちょっとご説明しました。先天性の奇形であり、小脳の一部が頭蓋骨からはみ出て圧迫され、平衡障害が出現する病態です。

これは実際とても稀な疾患ですので、ともすると目の前に現れた症例の診断名として、最初から眼中に無かったりすることがあります。加えて、エピソード9のように他の疾患と合併していたりしますと、ひどくその扱いに手間取ることとなります。

約5年前に私のもとを受診した、当時51歳の男性もそんな1例でした。

この方はその年の2月に突然右の耳が聞こえなくなり、地方の耳鼻科を受診しました。当然その耳鼻科では、聴神経腫瘍を疑って脳外科に紹介しました。脳外科も聴神経腫瘍を考え、内耳道を検査しましたが異常ありませんでした。

この方はその後めまいが出現したために、改めて私のもとを訪れたのです。初診時のめまいの検査では、脳の疾患を疑う所見は認められなかったため、私も不思議に思いながら経過を見ていました。なおこの方は、経過観察中にめまいの発作で脳の専門病院を訪れCTを撮影していますが、その際も異常無しと言われています。

ところが経過中に施行されためまい検査では、下向きの垂直性眼振と呼ばれる小脳近辺の病変で特徴的な、めまいの所見が出現するようになりました。

こうして何回目かの脳外科受診でMRIが実施され、小脳の一部が頭蓋骨からはみ出ていることが判明、アーノルド・キアリ奇形が発見されました。アーノルド・キアリ奇形は、壮年になってから症状がはっきりすることも多いので、発見が遅れがちなのです。

後から考えるとこの方は、もともとアーノルド・キアリ奇形が存在しており、そこに突発性難聴を合併したために小脳性のめまいと内耳性の難聴が併存する形となった訳です。脳外科の検査も、耳鼻科と同じく聴神経腫瘍が中心で奇形は目標にされていませんでした。このためある程度症状が進行するまで、耳鼻科でも脳外科でも奇形の診断がつかなかったのです。

それにしても、いかに珍しい病気であっても常に用心を怠るべきではないという、とても良い経験だったと思います。

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