3443通信 オンライン  



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ピアストラブル
原始信仰とピアス
エピソード1「床屋さんと瀉血」
自立心とピアス
自分たちでピアシングすると
その他のトラブル

エピソード2「ピアスの白い糸」
エピソード3「ピアス霜焼け事件」
トラブルの処置

外耳道異物
子供が耳穴におもちゃを入れたとき
昆虫が耳穴に入り込んだとき
水泳の耳栓が取れなくなったとき

子供の急性中耳炎
エピソード4「急性中耳炎と鼓膜切開のときの子供への説明」
エピソード5「急性中耳炎と髄膜炎」

耳の痛みや痒みを引き起こす2,3の疾患について
大人の急性中耳炎
子どもの外耳道炎
大人の外耳道炎
先天性耳瘻孔
外耳道ヘルペス
外耳道湿疹
エピソード6「耳痛と蜘蛛膜下出血」

耳が聞こえない
大きな声なら大丈夫?(難聴)
高齢化社会と老人性難聴
老人性難聴と補聴器
老人性難聴と滲出性中耳炎
エピソード7「難聴者の孤独な心理」

滲出性中耳炎
滲出性中耳炎とは?
小児の滲出性中耳炎
老人の滲出性中耳炎
成人病年齢の滲出性中耳炎
滲出性中耳炎の治療
滲出性中耳炎と水泳
エピソード8「中耳炎ワールドの冒険

慢性中耳炎と真珠腫性中耳炎
慢性中耳炎
真珠腫性中耳炎

めまい
ぐるぐる回る(回転感の強い)めまい
ふらふらする(動揺感・浮動感が強い)めまい
立ちくらみ様のめまい
つまづく、ころび易い、まっすぐ歩けない、など平衡失調型のめまい
エピソード9「診断に苦労しためまいの症例」

耳鳴り

突発性難聴
エピソード10「突発性難聴の形で発症した聴神経腫瘍」
エピソード11「アーノルド・キアリ奇形に合併した突発性難聴」

騒音性難聴
職業性難聴
音響性外傷
エピソード12「ロックコンサートでめまいを起こした女子大生」

外傷性鼓膜穿孔

耳の検査
画像診断
聴力検査
平衡機能検査

 

 


耳の検査

聴力検査

@純音聴力検査
音叉を使用して聴力を推定する方法もありますが、現在ではオージオメータという特定の周波数の音を、その大きさを変えて発生することのできる機器が、測定に使われています。

各周波数の音別に聞こえの変化を捉えることができますから、騒音性難聴のような特殊な音から悪化する難聴も、早期に発見することができます。

ただし5歳以上でなければこの検査は正確な反応が得にくく、子どもでは他の方法を活用することになります。

A語音聴力検査
老人性難聴などでは、音としては聞こえるけれどもその内容を把握しにくくなることがあって、内耳だけでなく脳の老化が原因と考えられています。そのような場合には純音聴力検査だけでは難聴の検出が難しく、ことばを聴かせて明瞭に聞き取れるかどうかチェックする必要があります。

その目的で、ことばを音量を変えて聴かせてやり、何%聞き取りが可能かを調べる検査です。

B幼児聴力検査
子どもは、3歳までに言葉を覚えると言われています。ですから生れ付き耳が遠かったりして、3歳までに適切な対応がなされないと言葉を獲得できないまま成長することになります。ですから子どもの難聴は早期に発見し、対策を立てねばなりません。ここでは詳しくは述べませんが、5歳以下の子どもの聴力を測定する方法がいくつか確立されています。音に対して反応が鈍かったりして難聴の疑われる子どもは、一度耳鼻科医に診せて頂く必要があると思います。

C他覚的聴力検査
これまで@からBに書いて来た聴力検査は、検査を受ける人(被験者)が自分の意志で反応を示すことで、聞こえの程度を判定するものでした。

それに対して、人体の音に対する生理的反応を検出して聞こえのレベルを確認する手法があり、他覚的聴力検査と呼ばれます。

それらの代表的な検査に脳波を使用した聴力検査があり、聴性誘発反応検査(ERA)と称します。これは音を聴かせて、耳から脳へ至る神経の通り道(聴覚伝導路)で発生する電気信号をキャッチする方法で、人体が音を把握しているのかどうか客観的に測定できます。

これらの中でも聴性脳幹反応(ABR)と呼ばれる検査は、内耳から脳幹までの聴覚伝導路の機能を検出でき、他覚的聴力検査としてのみならず詐病もしくは詐聴(耳が聞こえないとうそを言い、何らかの利益を得ようとすることです)を証明したり、聴神経腫瘍のスクリーニングにも役立ちます。このため利用価値が高く、日本全国に普及した感があります。ただ測定には時間がかかり、幼児聴力検査に応用する場合には被験者の子どもを薬剤などで眠らせる必要があります。

一方、鼓膜の可動性(鼓膜が動き易いかどうか)を調べるインピーダンス・オージオメトリの一種であるティンパノメトリは、滲出性中耳炎の検出に役立ちます。滲出性中耳炎では鼓膜の内側に液体が溜まっており、鼓膜の動きが悪くなります。このため聞こえが悪化するのですが、ティンパノメトリは液体の貯留の程度を判定するのに便利なのです。

滲出性中耳炎が子どもに多いこと、3歳前後の幼児では難聴が言葉の発達に影響すること、などの理由から近年3歳児健診にティンパノメトリが取り入れられました。

 

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