本症例はＣＴが一般的で、まだＭＲＩの十分に普及していない時期のものです。
　 このため、現在から考えればやや事情の異なる面はあります。

図１
　 本症例は51歳の男性で、主訴は右側耳鳴・難聴・めまいです。
　 発症は1995年3月10日、内科から地元の耳鼻科を紹介され受診しています。
　 右側突発性難聴の病名で脳外科も受診していますが、ＣＴにて異常所見なしとのことでした。

図2
　 同年10月20日に三好耳鼻咽喉科クリニックを受診しております。

図3
　 通院加療にて、耳鳴は軽快したのですがめまいは持続しており、徐々に中枢性障害が示唆されるようになって来ました。しかしその間神経内科で撮影したＣＴではやはり異常所見なし、とのことでした。

図4
　 下位脳神経症状の出現のため、脳神経外科でＭＲＩを撮影したところ小脳扁桃の下垂を認め、アーノルド・キアリI型と判明しました。

図5
　 ＶＡＧでもＰＩＣＡ（後下小脳動脈）の下方偏位が観察されており、この診断を裏付けています。